门急诊、住院、门诊特殊病
| 项目 | 门急诊 | 住院 | 特殊病 | ||
| 报销比例 | 一级医院 | 50% | 80% | 65% | |
| 二级医院 | 不报销 | 70% | 60% | ||
| 三级医院 | 不报销 | 60% | 55% | ||
| 起付标准（门槛费） | 500元 | ||||
| 最高支付限额 | 3000元 | 18万元 | |||
注：1. 报销的费用= （费用总额? —起付标准—非医保用药/ 项目）* 报销比例
2.门诊特殊病：需要提前到有资质的医院办理门特登记后就诊，包含：肾透析、肾移植排异治疗、癌症放化疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、肝移植后抗排异治疗、血友病、癫痫、再生障碍贫血、慢性血小板减少性紫癜。
二、大病保险
从居民基本医疗保险基金划拨，个人不单独缴费
参保人员住院（含门特病），符合医保政策范围内个人承担医疗费用，起付标准2万元，最高支付30万元，报销比例分三段：2万到10万间50%，10万到20万间60%，20万到30万间70%。
三、意外伤害附加险
城乡居民保险中包含意外伤害险，其中意外医疗6000元以下，报销比例为70%，6000以上住院费用80%。由于意外伤害往往不能刷社保卡联网结算，需要由学生自己垫付医药费，后到学校所属的商业保险公司赔付（我校的意外伤害险为大地保险公司，每周会到红桥、北辰两个校区收单，有具体咨询问题可咨询工作人员）
四、居民生育保险
所需资金从居民基本医疗保险基金划拨筹集，个人不再单独缴费。包含：产前检查费、生育医疗费、计划生育手术费。
如需要请在怀孕后持社保卡、身份证、妊娠登记表等到红桥社保分中心进行备案，并开通生育保险账户，一切费用均联网刷卡结算。
（以上待遇仅供参考，由于天津市医保政策每年会发生变化，具体以天津市人力资源和社会保障局的通知为准）
医疗费用如何报销？
因疾病而发生的门急诊、住院：
一、联网报销。凭社会保障卡在联网的医保定点医疗机构就诊，
门急诊：挂号时出示社保卡，并告知工作人员自己有学生的居民城乡医疗保险。待医保用药/项目达到门槛费后，只需交纳个人应付费用，其余由社保中心与医疗机构核算。
住院：在住院三日内，持社保卡到医院医保科办理医保确认手续。
在天津市内就医必须持社保卡联网结算，否则出现社保不予报销的情况后果自负。
二、全额垫付医疗费用。因学生放假在原籍地住院、异地急症住院、因病情需要转往异地医院、新生缴费参保期这四种情况的，需要全额垫付医疗费用， 在每年年底之前于规定日期务必交单，跨年则不能报销。
①原籍地住院流程：
1、准备8份材料：1.身份证复印件2.全额垫付证明（校医院开）3.诊断证明书（诊断证明专用章）4.发票或交费收据（财务章）5.住院费用 总清单（住院章）6.出院小结或出院记录（病案室章）7.医院等级证明（医院章）8.原籍地户口簿本人页复印件（若没有，当地派出所开原籍地证明也可）
2、持本人社保卡到天津市红桥区社保分中心二楼208，7号窗口，办理社保卡关联。
3、规定时间及时交单。
②因疾病需转往外埠医院流程：
在转出前，需要提前办理一下手续，若未办理，则不能报销费用。
应有天津市转诊转院责任医院出具《天津市基本医疗保险转诊转院登记表》，若转往医院为 北京阜外、友谊、协和三所医院就医的，持本人社保卡、登记表到红桥区社保分中心办理审批、登记手续，需转往其他医院的，需先到天津市人力资源与社会保障发展促进中心（河东区九经路25号）办理审批，后到红桥区社保分中心备案。
需要材料：以上住院8份材料+《转诊转院登记表》，流程同上。
③临时外出期间急症住院：
如果学生在临时外出期间，发生急诊住院，费用也可以报销。（必须是急诊住院）
需要材料：以上住院8份材料，诊断证明必须加盖急诊章。流程同上
④新生参保缴费期：由于2015级新生尚未参加保险，需等到2016年才能刷卡联网结算，2015年9月1日---2016年1月1日的费用扔需要自己垫付，统一报销。
因意外伤害而发生医疗费用：
先自行垫付医疗费用，然后提交到学校所属的商业保险公司。 （向学校所属保险公司咨询58121897 ）
天津市城乡居民基本医疗保险包含意外伤害险，如学生发生意外伤害可以向学校所属的保险公司理赔。本校所属的保险公司是大地保险公司，大地保险公司会每周到学校现场办公，受理同学们的意外伤害。（因校医院不掌握意外伤害险相关政策，请发生意外伤害的同学每周五下午到红桥南院6教123，北辰大活102咨询、办理）
注：另外，学生自愿加入的商业补充保险，相关政策请咨询相应的保险公司，校医院不了解相关政策。
对于不符合天津市医保的门急诊、住院的报销范畴的同学可以申请平安基金，解决一部分的医疗费用，在学生手册有相关的规定。
